크론병이란 무엇인가?(증상/치료/음식)

궁금하면 오시본

닥터 차정숙을 보고 있다.

40대 전업주부가 멋지게 의사로 다시 일하는 모습을 보니

묘한 대리만족이 느껴져 계속 보고 싶어지는 드라마이다.

 

이번 에피소드에서는 크론병환자가 나왔는데

남편이 좋아하는 가수 윤종신도

같은 병으로 수술을 받았다는 기사를 본 기억도 있어서

크론병이 궁금해졌다.

 

크론병이 무엇인지 어떻게 생겨나는지 등에 대해 알아보겠다.

 

1. 크론병이란 무엇인가?

 

크론병은 입에서 항문까지 소화관에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다. 장 벽의 염증 및 비후가 특징이며 복통, 설사, 체중 감소, 피로, 식욕 부진, 직장 출혈, 항문 주위 질환, 빈혈 및 발열과 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

 

 

 

2. 크론병의 증상

 

크론병의 증상은 소화관 염증의 위치와 중증도에 따라 다를 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

 

• 복통과 경련
• 설사
• 체중 감소
• 피로
• 식욕 부진
• 직장 출혈
• 농양이나 누공과 같은 항문 주위 질환
• 빈혈
• 발열

크론병은 때때로 궤양성 대장염, 과민성 대장 증후군(IBS), 체강 질병 및 게실염과 같은 다른 상태로 오인될 수 있습니다.

*궤양성 대장염:결장에 영향을 미치는 염증성 장 질환

*과민성 대장 증후군: 소화 시스템의 기능 장애

*셀리악병: 소장에 영향을 미치는 자가면역 질환

*게실염: 결장의 작은 주머니에 염증이 생기는 상태

 

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3. 크론병의 원인

 

크론병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 연구자들은 유전적 요인, 환경적 요인 및 비정상적인 면역 반응을 포함한 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발병할 가능성이 있다고 생각합니다.

• 유전학: 연구에 따르면 크론병은 가족력이 있을 수 있으며 특정 유전적 변이가 질병 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 환경 요인: 식습관, 스트레스, 흡연과 같은 일부 환경 요인은 크론병 발병에 역할을 할 수 있습니다. 그러나 질병에 기여하는 특정 환경 요인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.
• 비정상적인 면역 반응: 크론병은 신체의 면역 체계가 실수로 소화관을 공격하여 염증과 손상을 일으키는 비정상적인 면역 반응에 의해 발생하는 것으로 여겨집니다. 크론병 발병에 기여할 수 있는 다른 요인으로는 감염 병력, 장내 세균의 변화, 손상된 장 장벽 기능 등이 있습니다. 

이러한 요인들이 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있지만 이러한 위험 요인을 가진 모든 개인이 질병에 걸리지는 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 아직 완전히 이해되지 않은 크론병 발병에 기여하는 다른 요인이 있을 수 있습니다.

 

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4. 크론병의 진단

 

크론병은 병력, 신체 검사 및 진단 검사의 조합을 통해 진단됩니다. 진단 프로세스에는 다음 단계가 포함될 수 있습니다.

 

• 병력: 의료인은 환자의 증상, 병력, 위장병 가족력, 생활습관 요인에 대해 질문할 것입니다.
• 신체 검사: 의료 서비스 제공자는 압통, 부종 또는 종괴와 같은 염증 징후를 확인하기 위해 복부 신체 검사를 실시합니다.
• 혈액 검사: C 반응성 단백질 수치 상승, 적혈구 침강 속도, 빈혈 또는 영양 결핍과 같은 염증 징후를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
• 대변 검사: 소화관의 감염 또는 염증 징후를 확인하기 위해 대변 검사를 실시할 수 있습니다.
• 영상 검사: 소화관을 시각화하고 염증, 협착 또는 누공의 징후를 찾기 위해 X-레이, CT 스캔, MRI 또는 ​​초음파와 같은 영상 검사를 실시할 수 있습니다.
• 내시경 검사: 내시경 검사는 카메라가 장착된 얇고 유연한 튜브를 소화관에 삽입하여 점막 내벽을 시각화하고 필요한 경우 생검을 수행하는 절차입니다. 내시경의 종류에는 대장내시경, 상부내시경, 캡슐내시경이 있다.
• 기타 검사: 경우에 따라 소화관을 추가로 평가하기 위해 소장 후속 검사, 장조영술 또는 MRI 장조영술과 같은 추가 검사를 실시할 수 있습니다. 

 

 

5. 크론병의 치료

 

크론병에 대한 치료법은 없지만 증상을 관리하고 소화관의 염증을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 치료 계획은 질병의 중증도와 위치, 환자 개인의 필요와 선호도에 따라 달라집니다. 크론병에 대한 가장 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

 

• 약물: 아미노살리실레이트, 코르티코스테로이드 및 면역 체계 억제제와 같은 항염증제는 염증을 줄이고 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항TNF 제제 및 인테그린 억제제와 같은 생물학적 요법도 중등도에서 중증 크론병을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
• 영양 요법: 일부 크론병 환자는 증상을 관리하고 영양소 흡수를 개선하는 데 도움이 되는 특수 식이요법이나 영양 보조제의 혜택을 받을 수 있습니다.
• 수술: 크론병이 심한 경우 장의 손상된 부분을 제거하거나 누공이나 협착과 같은 합병증을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 라이프스타일 변화: 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 금연을 포함한 건강한 라이프스타일을 채택하면 증상을 관리하고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 크론병 치료 시 부작용 및 합병증

모든 의학적 치료와 마찬가지로 크론병 치료에도 부작용과 잠재적인 합병증이 있을 수 있습니다. 이러한 부작용의 유형과 중증도는 사용된 특정 치료법과 이에 대한 개별 환자의 반응에 따라 달라집니다. 크론병 치료와 관련된 일반적인 부작용 및 합병증은 다음과 같습니다.

 

• 약물 부작용: 코르티코스테로이드와 같은 항염증제는 체중 증가, 기분 변화, 감염 위험 증가와 같은 부작용이 있을 수 있습니다. 면역 체계 억제제 및 생물학적 요법은 감염 및 기타 심각한 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 수술 합병증: 장의 일부를 외과적으로 제거하면 감염, 출혈, 장폐색과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 영양 결핍: 크론병 환자는 흡수 장애 및 식욕 변화로 인해 영양 결핍의 위험이 있습니다. 이러한 결핍을 관리하는 데 도움이 되는 영양 보충제가 필요할 수 있습니다. 누공 및 농양 크론병의 중증 사례에서는 누공 및 농양이 형성될 수 있으며, 이는 수술 또는 기타 개입이 필요할 수 있습니다.
• 결장암: 크론병 환자는 특히 질병이 결장에 영향을 미치는 경우 결장암 발병 위험이 증가합니다. 

크론병 치료 시 인공장루를 달게 될 확률은 얼마나 되는가?

장의 손상된 부분을 제거하거나 누공 또는 협착과 같은 합병증을 치료하기 위해 수술이 필요한 경우 크론병에 장루를 이식할 수 있습니다. 그러나 모든 크론병 환자에게 기공이 필요한 것은 아니며 기공 이식에 대한 결정은 개별 환자의 특정 필요와 질병의 중증도 및 위치에 따라 달라집니다.

 

크론병 및 대장염 재단(Crohn's and Colitis Foundation)에 따르면 크론병 환자의 약 60-75%가 일생 중 어느 시점에 수술을 받아야 합니다. 이 환자들 중 약 20-30%는 장루가 필요합니다. 그러나 이러한 수치는 질병의 중증도와 위치, 치료에 대한 개별 환자의 반응에 따라 달라질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

6. 크론병의 예방방법

크론병의 정확한 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 현재 크론병을 예방할 수 있는 알려진 방법은 없습니다. 그러나 크론병 발병 위험을 낮추거나 질병의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있는 특정 생활 습관 요소가 있습니다.

• 금연: 흡연은 크론병의 알려진 위험 요소이며 증상을 악화시킬 수 있습니다. 금연은 질병 발병 위험을 줄이고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 건강한 식단 유지: 영양소가 풍부하고 가공 식품이 적은 건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하면 크론병 발병 위험을 줄이고 이미 진단을 받은 환자의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 크론병의 증상을 악화시킬 수 있으므로 명상, 요가 또는 요법과 같은 기술을 통해 스트레스를 관리하면 질병 발병 위험을 줄이거나 증상 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 충분한 수면을 취하십시오: 충분한 수면을 취하면 염증을 줄이고 전반적인 건강을 증진하여 크론병 발병 위험을 줄이거나 이미 진단을 받은 환자의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 좋은 위생을 실천하십시오: 일부 연구에 따르면 특정 바이러스나 박테리아에 노출되면 크론병 발병 위험이 높아질 수 있으므로 손을 자주 씻고 아픈 사람과의 접촉을 피하는 등 좋은 위생을 실천하면 크론병의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 이러한 생활습관 요인이 크론병 발병 위험을 낮추거나 증상을 관리하는 데 도움이 될 수는 있지만 질병을 예방하거나 완전히 치료할 수 있다는 보장은 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 

 

크론병을 예방하는 음식들

크론병을 예방하거나 치료할 수 있는 만병통치약은 없습니다. 그러나 특정 식이 선택은 증상을 관리하고 전반적인 건강을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마찬가지로 특정 음식이 일부 크론병 환자에게 증상을 유발할 수 있지만 특정 음식 자체가 질병을 유발한다는 증거는 없습니다. 다음은 크론병 관리를 위한 일반적인 식단 권장 사항입니다.

• 균형 잡힌 식사를 하십시오: 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질 및 건강한 지방을 포함하여 영양이 풍부한 다양한 식품을 포함하는 식단을 목표로 하십시오.
• 가공 식품 제한: 가공 식품, 특히 설탕과 지방이 많은 식품은 복통, 팽만감, 설사와 같은 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 낮은 FODMAP 식단 고려: 일부 크론병 환자는 소화하기 어렵고 증상을 유발할 수 있는 특정 유형의 탄수화물을 제한하는 낮은 FODMAP 식단을 따르는 것이 도움이 될 수 있습니다.

*FODMAP(Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols)은 소장에서 잘 흡수되지 않는 탄수화물 그룹으로, 크론병 환자를 포함한 일부 사람들에게 소화 장애를 일으킬 수 있습니다. FODMAP에는 특정 과일(사과, 배, 망고), 채소(아스파라거스, 마늘, 양파), 곡물(밀, 호밀), 유제품(우유, 요거트), 감미료(꿀, 아가베 넥타) 등 다양한 식품이 포함됩니다. 

• 수분 유지: 물과 기타 액체를 충분히 섭취하면 크론병의 흔한 합병증인 탈수를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 영양사와 상의하십시오: 등록된 영양사와 협력하면 크론병 환자가 개인의 필요에 맞는 맞춤형 영양 계획을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특정 음식이 일부 크론병 환자에서 증상을 유발할 수 있지만 이러한 유발 요인은 개인마다 크게 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 유발요인이 있는 음식 종류에는 맵거나 기름진 음식, 고 섬유질 음식, 유제품 및 알코올이 포함됩니다. 그러나 한 사람에게 증상을 유발하는 요인이 다른 사람에게는 동일한 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 

환자가 자신의 개별적인 유발 요인에 주의를 기울이고 의료 서비스 제공자와 협력하여 고유한 요구 사항을 충족하는 관리 계획을 개발하는 것이 중요합니다.

 

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